Обычно побочные эффекты гормональной терапии бывают скорее досадными, незначительными и кратковременными. Но иногда они приносят достаточно неудобств, чтобы заставить задуматься о необходимости прекратить прием гормонов. Большинство этих эффектов вызвано прогестероном, который вы должны принимать параллельно с эстрогеном, чтобы защитить слизистую оболочку матки, если она у вас не удалена. Если из-за побочных эффектов вы прекратите принимать прогестерон, вы должны обязательно ежегодно проходить биопсию эндометрия матки или ультразвуковое зондирование влагалища, чтобы убедиться, что слизистая у вас не разрастается чересчур быстрыми темпами.
Вот перечень наиболее распространенных побочных эффектов гормональной терапии.
Месячные
Эстроген обладает функцией утолщать
эндометрий, в то время как роль
прогестерона состоит в том, чтобы
стимулировать отслоение разросшейся
слизистой. В течение, по крайней мере,
нескольких лет после того, как вы начнете
проходить гормональную терапию (если вы
будете принимать прогестерон только часть
месяца), каждый месяц у вас будет
наблюдаться реакция в виде несильного
менструального периода. Если вас это не
устраивает, проконсультируйтесь со своим
гинекологом по поводу постоянного приема
прогестерона. Это означает, что вы будете
принимать прогестерон в очень малой
дозировке каждый день месяца. По истечение
четырех месяцев, проведенных в таком
режиме, у каждых восьми из десяти женщин
менструации практически прекращаются,
правда, возможны отдельные маточные
кровотечения в межменструальный период.
Если же отечность и вздутие живота значительны и не проходят сами по себе, а витамин В6 в достаточной степени не помогает, вы должны будете начать прием какого-то мочегонного средства. В таком случае можно выбрать алдактон (спиронолактон), продающийся по рецепту врача. Он самый мягкий, и его при необходимости можно принимать каждый день.
Болезненная чувствительность грудей
Этот побочный эффект обычно является лишь
временной проблемой и исчезает по
истечение трех или четырех месяцев. Но вы
можете облегчить неприятные явления с
помощью продающихся без рецептов
болеутоляющих. Некоторые женщины находят
выход из положения в том, что начинают
принимать эстроген не постоянно, а
циклично: три недели подряд, потом
недельный перерыв. Если неприятные
явления не прекратятся, возможно, ваш врач
предложит вам попробовать другой тип
прогестерона (к примеру, 19 нор-стероидный),
и, возможно, он решит вашу проблему. Или вы
можете попробовать ежедневно принимать
прогестерон в очень небольших количествах.
Альтернативным выходом из положения может
оказаться прием эстрогена вместе с очень
маленькими дозами тестостерона, мужского
полового гормона, который производится в
яичниках и в надпочечных железах у каждой
женщины.
Увеличение веса
Многие женщины набирают два или три фунта,
когда начинают принимать гормоны (возможно,
из-за задержки жидкости). И если одни не
придают этому значения, других это крайне
беспокоит. Однако не спешите обвинять
гормоны в том, что вы поправились. Скорее
всего это связано с естественной
тенденцией всех нас набирать новые фунты
веса по мере того, как мы становимся старше.
Головные боли
Иногда женщины, в первую очередь
предрасположенные к мигреням, жалуются на
то, что после приема гормонов у них
появляются головные боли. Часто эту
проблему можно решить, назначив самую
низкую из возможных доз эстрогена, или
изменив тип эстрогена, перейдя к
использованию эстрогеновых кожных бляшек
вместо орального приема таблеток, или
начав применять эстроген вместе с самыми
низкими дозами тестостерона.
Если выяснится, что головные боли вызываются прогестероном, а ваш организм очень нуждается в эстрогене, вы можете отказаться от приема прогестерона, но только если у вас не бывает неожиданных внезапных кровотечений и если вы будете проходить биопсию или ультразвуковое обследование эндометрия не реже 1 раза в год.
Тошнота
Это наиболее распространенный из побочных
эффектов орального приема гормонов, но он
обычно проявляется лишь в первое время.
Если же тошнота не проходит,
воспользуйтесь кожными бляшками, которые
будут проводить эстроген в организм
непосредственно через кожу, а не через
систему пищеварения.
Аллергия
Лишь у отдельных женщин проявляются
типичные аллергические реакции: сыпь, зуд,
отечности, на гормоны. Если вы относитесь к
таким женщинам, попробуйте принимать
другой тип эстрогена или прогестерона,
вводите эстроген через кожу или подождите
какое-то время, не привыкнет ли к этому
гормону ваш организм.
Симптомы, аналогичные
предменструальному синдрому
Некоторые женщины обнаруживают, что про-гестерон
делает их раздражительными, агрессивными,
напряженными или подавленными, аналогично
как при проявлении предменструального
синдрома. Обычно через какое-то время эти
ощущения исчезают, подобно отечности. Но
если они не проходят месяца через два или
после перехода к цикличному приему
прогестерона, посоветуйтесь с врачом, не
стоит ли вам принимать чуть увеличенную
дозу эстрогена в те дни, когда вы
принимаете прогестерон.
Другим выходом из положения может стать отказ от цикличного приема гормонов и переход к ежедневному продолжительному приему небольших доз прогестерона, о чем чуть позже пойдет речь в этой же главе. Меньшая дозировка может и не вызывать проявления этого симптома.
Более эффективный способ, если вы действительно сильно нуждаетесь в эстрогене, но не переносите влияния прогестерона, заключается в том, чтобы перестать принимать прогестерон и принимать один эстроген. Никогда не делайте этого по собственной инициативе, а лишь по совету и под наблюдением врача. Если у вас не удалена матка, вы должны быть уверены в том, что под влиянием эстрогена слизистая оболочка не будет разрастаться угрожающе быстро. Это означает ежегодные обследования эндометрия путем биопсии или с помощью ультразвука.
Кожные реакции
Иногда введение эстрогена через кожу с
помощью бляшек вызывает красноту,
раздражение или зуд в том месте, где она
расположена. Обычно эта проблема
устраняется через несколько недель.
Обязательно помещайте бляшку только на
чистую сухую кожу, просушив ее на воздухе
где-то секунд пять. Лучше всего поместить
бляшку на ягодицы, где кожа обычно менее
чувствительна, чем на животе.
Аллергическая реакция на лекарства
У некоторых женщин с повышенной
чувствительностью оральный эстроген
обостряет отрицательное восприятие
других лекарственных средств, также
воздействующих на печень. Решение
проблемы заключается в переходе к кожным
бляшкам, которые через кожу проводят
эстроген непосредственно в систему
кровообращения, минуя, таким образом,
печень.
Приглашаем посетить сайты | ||||